오늘은 기침감기약으로 쓰이는 코푸시럽에 대해 한번에 정리해보겠습니다.
코푸시럽 효능은 호흡기 질환에서 기침 또는 객담 배출에 쓰이며 감기, 기침에도 많이 처방되는 시럽 제제의 약입니다. 오늘은 이것에 대해 쉽게 정리해보도록 하겠습니다.
이 시럽은 유한양행에서 제조되어 나오고 있으며, 내용물은 메틸 에페드린 염산염 1.31mg, 염화암모늄 10mg, 클로르페니라민 말레 산염 150mg, 디히드로 코데인 타르타르 산염 500mg가 들어가며 그 외 첨가제로는 D-소르비톨액, 베리믹스 향, 수크랄로스가 들어가 있습니다.
연한 적색의 방향성 시럽이 갈색의 플라스틱병에 시럽이 500ml 들어있는 것과 알루미늄 포일 포장으로 20ml씩 포장되어 12포가 들어있는 것 2가지가 있습니다. 위 사진은 코푸시럽 20ml 제품입니다.
여기서 한외란, 우리가 살 수 있는 일반의약품에 나라에서 관리하는 성분이 미세하게 혼합된 약을 이렇게 부릅니다. 하지만 신체적으로나 정신적으로나 의존성을 일으킬 염려가 없기에 감기약에 합법적으로 쓰이는 약입니다.
합법적이지만 그래도 미세하게라도 이런 성분이 들어갔기 때문에 처방전이 있어야 구입이 가능하며 약국에서는 판매 기준량을 정한 규정에 따라 약국은 판매장부를 비치하고 기록하게 되어있습니다.
그렇다면 코푸시럽의 어떤 내용물이 한외 약품인지 알아보겠습니다. 디히드로 코데인 타르 탈산염인데요, 말초에서 중추로 통증을 전달하는 상향성 통증 경로를 억제해버리기 때문에 통증을 감소시켜주고, 뇌의 기침 중추를 직접적으로 억제하기에 이 내용물이 기침 발생을 억제시겨주는 것 입니다.
주의할 점은 이 내용물을 단기제 60mg로 장기 복용을 하게 되면 약물 의존성 및 남용이 유발될 수 있기에 지정되어 관리받고 있으며, 복합제로 쓰일 경우는 디히드로 코데인의 함량은 5mg로 단일제에 비해 낮으므로 의존성을 따로 일으키지 않기에 한외로 분류되어있는 것입니다.
코푸시럽, 코푸시럽 에스 차이점
이 두 제품은 같은 유한양행에서 제조하는 제품은 맞지만 둘은 다른 약물입니다. 코푸시럽 에스는 한외마약 성분인 디히드로 코데인 타르 탈산염이 안 들어 있습니다. 그렇기에 코푸시럽 에스는 처방전이 없어도 약국에서 바로 구입이 가능합니다.
간혹 착각해서 약국에서 코푸시럽 달라고 하시는 분들이 계시는데 이 점 참고하시면 좋을 것 같습니다. 코푸시럽 에스 가격은 약국마다 7000원 안팎으로 구입 가능한 것 같으나 자세한 정확한 가격은 근처 약국에 여쭤보시는 게 정확할 것 같습니다.
복용법
1일 3~4회 식사 후나 취침 전 복용합니다
1) 15세 이상 : 1회 20ml
2) 12세 이상 ~ 15세 미만 : 1회 13ml
3) 12세 미만 소아들은 사망을 포함하는 중증 호흡억제 위험이 크다는 국외 보고가 있기에 소아에게는 과량 투여하면 환각, 흥분, 경련, 심하게는 사망에 이를 가능성도 있으니 전문가와 상담하고 이에 맞게 처방받아 투여하도록 합니다.
4) 임부나 임신 가능성이 있는 분은 안정성이 확립되어 있지 않기에 치료상 유익성이 위험을 성을 상회한다고 판단되는 경우에만 상의하에 투여될 수 있습니다.
투여금기 대상
1) 중증의 호흡억제 위험이 증가할 가능성이 있으니 18세 미만의 비만, 폐쇄성 수면 무호흡 증후군, 중증 폐질환을 가진 분들은 투여를 피하는 게 좋습니다.
2) MAO 억제제(항파킨슨, 감정 조절제, 정 신병 치료제, 항우울)를 복용 중이거나 중단한 지 2주도 안된 분
3) 녹내장인 분은 항콜린 작용으로 인해 안압이 상승되며, 녹내장이 심해질 수 있습니다.
4) 수유부는 이 약이 유즙 분비를 억제하고 모유로 이행될 수 있기에 수유부는 투여하지 않습니다.
5) 전립선 비대, 하부요로 폐색성 질환 인분
코푸시럽 부작용
1) 코푸시럽 부작용으로는 쇼크 : 청색증, 호흡곤란, 혈압 저하, 흉부 불편함
2) 괴민 반응 : 발진, 발적, 가려움, 박탈 피부염, 두드러기, 단일 수축, 근 허약, 협조 불능
3) 소화기계 : 구역, 구토, 변비, 소화불량, 속 쓰림, 복통, 식욕부진, 설사
4) 정신 신경계 : 어지러움, 떨림, 불면, 불안, 신경과민, 초조, 과민, 복시, 이명, 전정 장애, 히스테리, 정서불안, 흐린 시력, 집중력 감퇴, 권태감, 경련, 착각, 이상 황홀감
5) 호흡기계 : 코와 기도의 건조함, 기관 분비액의 점성화, 천명, 코막힘
6) 혈액계 : 용혈성 빈혈, 혈소판 감소, 재생불량성 빈혈, 무과립구증
7) 순환기계 : 저혈압, 빈맥, 부정맥, 기와 수축, 간염, 황달, 심계항진이 있고 외에도 오한, 발한이상, 피로감, 월경이상, 흉부 통증이 있습니다.
주의사항
1) 코푸시럽을 투여하는 동안에는 졸음이 오는 경우도 있기에 운전이나 중요한 일정은 피하는 게 좋습니다.
2) 다른 진해거담제나 감기약, 항히스타민, 진정제랑 같이 병용 투여하지 말아야 합니다.
3) 클로르페니라민은 페니토인 대사를 억제하여 페니토인 독성을 유발할 수 있습니다.
4) 알코올, 중추신경 억제제 역시 같이 병용할 경우도 졸음이 나타날 수 있습니다.
5) 심혈관계 질환이나 그 병력이 있었던 분은 전문가에게 미리 말씀하시기 바랍니다.
6) 디히드로 코데인 타르타르 산염은 마약진통제이기 때문에 복용 중에는 금주하셔야 합니다. 술로 인해 혼수, 사망과 같은 치명적인 부작용이 생길 수 있습니다.
7) 클로르페니라민 말레 산염은 복용하면서 목이 마를 수 있기에 충분한 수분 섭취를 권합니다.
과량투여 시 처치 방법
클로르페니라민의 치사량은 체중당 25~50mg입니다. 이를 넘어 과량투여 시 처치 방법은 진정, 중추신경계의 비정상적인 자극과 중독성 정신병, 무호흡, 정신착란, 항콜린 효과, 실조증, 심혈관계 허탈증이 나타날 수 있으며 이와 같은 경우는 토근 시럽을 투여하여 구토를 유발하거나 때로는 위세척을 하는 방법도 있습니다.
동일한 약으로는 코대원 포르테 시럽, 비알코시럽, 코담시럽, 코디캄에스시럽, 코디프로시럽, 코푸나시럽, 투윈에취시럽이 있습니다.
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